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Un'emorragia puo' succedere per un anomalo distacco di placenta o per placenta previa; per lacerazione traumatica del cordone o dei vasi ombelicali in caso di inserzione velamentosa del cordone sulla placenta; per incisione della placenta situata anteriormente mentre si esegue il parto cesareo. Se è presente un giro di cordone stretto attorno al collo o al corpo durante il parto, il sangue arterioso del bambino può essere pompato verso la placenta, mentre la compressione del cordone impedisce al flusso ematico di ritornare al bambino attraverso la vena ombelicale; la legatura immediata del cordone al momento del parto può allora determinare un ridotto apporto di sangue al neonato, non visibile.
La trasfusione gemello-gemello si può avere nei gemelli identici che hanno un vaso anastomotico tra le proprie porzioni dell'unica placenta. Questa rappresenta un'altra causa di sanguinamento occulto in utero (nel gemello donatore).
In una trasfusione gemello-gemello, il donatore di solito è piccolo per l'età gestazionale e anemico, presenta inoltre una diuresi ridotta, che determina un oligoidramnios. La perdita acuta di sangue con shock ipovolemico deve essere corretta mediante una immediata trasfusione di sangue intero o di emazie concentrate attraverso incannulamento della vena ombelicale.